Antrag zur Herstellung eines Trinkwasserhausanschlusses

Alle Felder oder Feldbereiche, die mit einem Sternchen * als Pflichtfelder gekennzeichnet sind, müssen in jedem Fall ausgefüllt werden. Unvollständig ausgefüllte Formulare können von uns nicht bearbeitet werden.

Für das folgende Grundstück
Für das folgende Flurstück in der Flur und der Gemarkung
Daten zum Grundstück

beantrage(n) ich/wir den Anschluss an das Trinkwasser-Versorgungsnetz.

1. Daten zum Grundstückseigentümer, Pächter, Vertretungsberechtigten, Nutznießer
Daten zum Grundstückseigentümer / zu den Grundstückseigentümern
Daten zum Pächter, Vertretungsberechtigten, Nutznießer
2. Weitere Daten zum Grundstück
a: Etagen, Geschosse
b: Flächenangaben
c: Anschluss des Grundstücks an öffentliche Entwässerungsanlagen? *
d: Wichtige Information zum Grundbuchauszug Der amtliche Lageplan und ein aktueller Grundbuchauszug sind diesem Antrag unbedingt beizufügen, da sonst keine Bearbeitung erfolgen kann (Kopien sind ausreichend).
e: Was passiert mit der Hausinstallation? *
3. Machen Sie Angaben zur privaten Wasserversorgungsanlage *
4. Machen Sie Angaben zur Druckerhöhungsanlage *
5. Anzahl und Art der Entnahmestellen
6. Werden Schachtarbeiten auf dem Grundstück selbst ausgeführt? *
7. Bemerkungen:
7.1 Wird ein Bauwasseranschluss benötigt?
7.2 Ist ein Keller vorhanden ?
Ort, Datum, Unterschrift , den . .
Unterschrift des/der Grundstückseigentümer (Vor- und Zuname):

Wichtiger Hinweis:
Vergessen nach dem Ausdrucken nicht Ihre perönliche Unterschrift zu setzen.
Anträge und Formulare sind an den Wasser- und Abwasserzweckverband Beeskow und Umland, Kohlsdorfer Chaussee 01, in 15848 Beeskow zu versenden.
Sie erreichen uns bei Rückfragen unter der Telefonnummer: 03366/24102 oder Fax-Nummer: 03366/22581.

Vor der Herstellung des Abwasserhausanschlusses wird laut Satzung ein Anschlussbeitrag fällig.

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